肺癌的"分叶与毛刺"：肿瘤的"凶相毕露"

一、影像学上的危险标志

在胸部CT检查中，肺癌常表现出两种特征性边缘改变：

分叶征：肿瘤表面呈深浅不一的凹凸状，如同被野兽撕咬过的残缺轮廓；

毛刺征：肿瘤周边放射状细短线条，类似"太阳光芒"，或像毒蜘蛛张开的狰狞爪牙；

这往往是肺癌在影像学上显露的"凶相"。据统计，同时具备这两种特征的肺结节，恶性概率高达92%。

二、狰狞面容的解剖密码

1. 分叶征的暴力生长本质

生长侵略性：肿瘤细胞呈"殖民式扩张"，遇阻即绕行

血管压迹：在增强CT上可见"血管脐凹征"

病理对照：每个凹陷对应一个未被突破的小叶间隔

2. 毛刺征的致命触手

短硬毛刺（＜5mm）：肿瘤细胞的"先遣部队"

长软毛刺（＞5mm）：已诱发局部纤维化反应

微血管CT：可见毛刺内微血管增生（密度增加15-30HU）

三、死亡美学：影像判读要点

1. 恶性分叶的三大特征

不对称性：如融化的蜡泪状

深度变异：最深凹陷常指向肺门侧

动态进展：随访中分叶逐渐加深

2. 夺命毛刺的鉴别