作为放射科医生，我们每天都需要在乳腺钼靶检查的图像中寻找那些可能威胁女性健康的蛛丝马迹。其中，“钙化”是钼靶报告中最常出现、也最让女性朋友们困惑的发现之一。今天，我们就来聊聊这些藏在乳腺组织里的“小沙粒”意味着什么，以及我们应该如何使用BI-RADS分级这把“尺子”来衡量它们的风险。

乳腺组织如同结构精密的森林，钼靶检查就像用特殊的X光为这片森林拍摄高精度的“地图”。它能清晰显示腺体、脂肪组织的分布形态，尤其擅长捕捉那些密度较高的异常结构——钙化点。这些钙化本质上是乳腺组织内沉积的钙盐，微小如沙粒或盐末，在X光片上表现为醒目的白色亮点。它们本身不是癌症，却是评估乳腺癌风险的关键影像线索之一。当我们在乳腺钼靶片上发现钙化，首要任务是解读它们的“语言特征”：

1.形态特征

* 良性：圆形、爆米花样、蛋壳样钙化以及皮肤钙化、血管钙化等均为典型的良性钙化；

* 可疑恶性：包括不定形钙化、粗糙不均质钙化、细小多形性钙化和细小线样/细小分枝状钙化，这些特征更可能与细胞快速生长、代谢旺盛相关，具有不同程度的恶性预测潜能。

2.分布特征

* 弥漫/散在：钙化点零星分散或遍及整个乳腺区域，多属良性；

* 区域状：分布范围较大（＞2cm3），但非沿导管走行；

* 成簇/节段性：钙化点紧密聚集在一小块区域（通常＜1cm3），或沿乳腺导管树的一个分支及其小叶分布，具有恶性病变提示作用、最需关注，还要结合钙化形态综合考虑。

为了规范报告、明确风险、指导后续处理，我们采用乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）进行统一分级。这个分级不仅针对钙化，也综合评估肿块、结构扭曲等其他发现。在此，我们以钙化为重点进行分级解读：

* BI-RADS 0：本次检查信息不全，无法给出明确结论。常需要召回您加做其他检查补充。

* BI-RADS 1：钼靶片完全正常，没有钙化。

* BI-RADS 2：发现明确的良性钙化，恶性风险≈0%，按常规时间（如1-2年）复查即可。

* BI-RADS 3：发现可能是良性的钙化，恶性风险＜2%，建议缩短随访间隔（如6个月复查钼靶）来观察其是否稳定，大部分病变会保持稳定或消失。

* BI-RADS 4：发现可疑恶性的钙化，恶性风险约2%-95%（医生还会将其细分为4A、4B、4C，风险递增），建议活检明确病理性质。

* BI-RADS 5：高度提示恶性钙化，恶性风险≥95%，必须尽快活检确诊并制定治疗方案

* BI-RADS 6：病理活检已证实为恶性，此分级还用于监测疗效。

乳腺钼靶上的钙化，如同身体发出的无声信号。理解钙化的基本知识，读懂BI-RADS分级这把“标尺”背后的含义，能帮助您在面对报告时更从容、更科学地配合医生决策。定期规范的乳腺筛查，是早期发现、早期干预乳腺癌最有力的武器，放射科与您携手共同守护健康！