北京清华长庚医院8月6日电(通讯员 韩雪松) 28岁患者李先生凌晨突然左手无力、口齿不清,送医后确诊急性脑梗死。经胸超声心动图检查后,医生发现其左心房二尖瓣口附近,有一个带蒂肿物随着心跳摆动,诊断为左心房黏液瘤,瘤体脱落的碎片堵塞脑血管,引发了这场凶险的脑梗。由于心脏黏液瘤有再次脱落碎片,引发更大范围栓塞,甚至导致猝死的可能,医院启动多学科联合会诊,心脏外科医生为患者实施了经右胸微创左心房肿物切除术。术后,李先生肢体力量和语言功能恢复良好,顺利出院。
心脏黏液瘤是最常见的心脏原发性良性肿瘤,占成人心脏原发肿瘤的50% 以上。它质地柔软呈胶冻状,通过蒂与心壁相连,会随心脏搏动而摆动。心脏黏液瘤的具体病因尚未完全明确,可能与遗传因素或组织异常增殖有关。它尤其“偏爱”左心房,因为胚胎期左心房房间隔细胞增殖活跃;左心房接收肺静脉含氧血,其内部血流速度、压力等条件利于肿瘤生长;左心耳内血流相对缓慢淤滞,为黏液瘤附着提供“温床”。
虽然心脏黏液瘤属于良性肿瘤,但也需警惕以下风险。一是血流阻塞。瘤体随体位变化可能堵塞心脏瓣膜口,导致突发的呼吸困难、心悸、咯血甚至晕厥。二是栓塞。瘤体碎片脱落随血液流动,可引发脑梗死、内脏器官或肢体动脉栓塞,严重时可导致猝死。三是全身反应,包括不明原因反复发热、贫血、进行性消瘦、乏力等。
超声心动图是诊断心脏黏液瘤的首选方法,能清晰显示肿瘤位置、大小、形态及活动度。一旦确诊,只要患者身体条件允许,应尽早手术切除。日常预防心脏黏液瘤,建议管好基础疾病,积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等。重视定期体检,尤其是有相关症状或家族史人群,应定期做心脏超声检查。践行健康生活,均衡饮食、适度运动、戒烟限酒。若出现不明原因心悸、气短、晕厥、反复发热、乏力消瘦等症状,应保持警惕并及时就医。
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