北京清华长庚医院9月15日电（神经外科 师炜）随着现代医学影像技术的发展以及人民群众对健康和保健意识的不断提高，老百姓特别是中老年人群越来越关注健康体检时对脑血管疾病的筛查。因此，在日常门诊工作中，神经外科医生常常可以看见患者携带脑血管检查报告单前来咨询：“大夫，我体检结果发现可疑动脉瘤，应该怎么办啊？报告建议我做进一步检查，需要做吗？”。今天，我们就一起聊聊，体检发现可疑颅内动脉瘤，还需要进一步做脑血管造影检查吗？

什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤不是通常意义上的"肿瘤"，而是颅内动脉血管壁在长期高压血流的冲击下形成的异常隆起，类似于血管壁上吹出的一个"小气球"。它在健康人群中的患病率约为2%-3%，女性、高血压患者及有动脉瘤家族史的人群患病风险更高。动脉瘤一般不会引发特殊症状，但如果持续增大后破裂出血，将造成严重危害甚至威胁患者生命。因此，对于颅内动脉瘤，神经外科医生常常格外重视。

脑血管造影：颅内动脉瘤诊断的"金标准"

数字减影血管造影（DSA）是现在医学诊断颅内动脉瘤的"金标准"。它通过向血管内注入造影剂，利用X射线成像，可清晰显示动脉瘤的形态、大小、位置、瘤颈宽窄以及与周围血管的关系。然而，DSA是一种侵入性检查，属于“小手术”，理论上存在一定的风险，如导致卒中、造影剂过敏、血管损伤等，虽然并发症发生率较低（文献报道约0.1-0.4%），但仍需慎重决定。并且会造成更大的经济负担。

那么，什么样的患者需要做脑血管造影呢？根据目前的循证医学证据，我们需要综合考量多方面因素：

1、动脉瘤特征：取决于动脉瘤大小、形态、位置等因素。通常>5mm、不规则形状、进行性增大的动脉瘤破裂出血风险更高；

2、患者因素：患者年龄、是否有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、家族史等。研究表明，女性、高血压及有家族史的人群风险更高；

3、临床表现：是否有相关症状，如突发剧烈头痛、眼睑下垂等

4、其他检查结果：如MRA、CTA的发现，特别是高分辨率血管壁成像上有无环形强化等。

1、保持冷静：绝大多数未破裂动脉瘤不会立即危及生命，所以不必过度恐慌；

2、寻求专业评估：咨询脑血管病领域神经外科或神经介入科医生进行专业评估；

3、必要的检查：根据医生建议，继续完成必要的检查进行充分评估；

4、共同决策：与神经外科医生一起，根据患者具体情况（年龄、健康状况、动脉瘤特征等）制定个性化的诊疗计划；

5、控制风险因素：无论是否需要进一步检查或治疗，控制血压、戒烟限酒、保持健康生活方式，情绪稳定等，都是预防和降低动脉瘤进展、破裂的有效方式。

体检发现可疑颅内动脉瘤确实会引发焦虑，但相信通过今天的文章我们可以看到，其实并非所有可疑颅内动脉瘤都需要立即进一步做脑血管造影等检查甚至行外科手术干预治疗。保持良好的心态以及尽快找专业的神经外科医生咨询，共同商议后续治疗方案才是最佳的处理方式。除此之外，不管最终是否虚惊一场，对于危险因素的防控，如控制血压、戒烟限酒、保持健康生活方式，情绪稳定等，对于任何人来说，同样适用。