北京清华长庚医院9月18日电（神经内科 宋晓微）天气转凉，门诊又涌现出一批来“通血管”的脑血管病人群。每到春秋时节，总有一些说法开始流传：“输点液，通通血管，能预防脑梗和心梗。”许多中老年人，尤其是已经有高血压、糖尿病等基础病的患者，甚至会专门去医院要求输液。这看似“防患于未然”的做法，其实是一个巨大的健康误区，不仅无效，还可能带来风险。

今天，我们就来彻底粉碎这个谣言，并为您送上真正科学、有效的脑卒中二级预防指南。

首先：为什么“季节性输液”是谣言？

1. 作用时间短： 临床上用于“疏通血管”的输液药物（如一些活血化瘀、扩张血管的药物），其药效在体内仅能维持几个小时至几天。指望一年输一两次液，就能预防长达数月的疾病风险，无异于杯水车薪。脑卒中的预防是一场需要长期坚持的“持久战”，而不是“突击战”。

2. 缺乏科学依据：目前，国内外所有权威的脑血管病防治指南中，都没有将“定期输液”作为预防脑卒中（脑梗）的有效措施。预防的有效性需要经过大规模、长期的临床研究来证实，而“季节性输液”从未被证明有效。

3. 可能存在风险：输液本身是一种有创操作，存在感染、过敏反应、静脉炎等风险。对于心功能不全的老人，短时间内输入大量液体还可能增加心脏负担，诱发心力衰竭。更重要的是，如果患者因为迷信输液而忽视了真正需要长期服用的药物（如阿司匹林、他汀类药），更是本末倒置，反而大大增加了复发风险。

结论：“春秋输液防脑梗”是一个没有科学依据的过时观念，应该被彻底摒弃。

其次：什么是真正的脑卒中二级预防？

对于已经发生过一次脑卒中（包括脑梗死和脑出血）或“小中风”（短暂性脑缺血发作，TIA）的患者，预防其再次复发，称为“二级预防”。这才是降低复发率、致残率和死亡率的关键。

真正的二级预防是一个系统、全面、长期的管理过程，核心可以概括为“五大支柱”：

第一支柱：遵医嘱长期服药（重中之重！）

这是二级预防的基石，千万不能擅自停药。主要药物包括：

* 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。它们的作用是防止血液中的血小板聚集形成血栓，是预防脑梗复发的关键。

* 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。它们不仅是降胆固醇药，更能稳定血管壁上的斑块，防止斑块破裂形成血栓，是“稳斑块”的核心药物。

* 降压药：高血压是脑卒中的首要危险因素。患者需每日规律服用降压药，将血压长期、平稳地控制在目标值以下（通常是<140>

* 降糖药：对于糖尿病患者，严格控制血糖至关重要，需遵医嘱使用口服药或胰岛素。

第二支柱：严格控制危险因素

* 控制“三高”：定期监测血压、血糖、血脂，并将其控制在医生建议的理想范围内。

* 健康生活方式：

* 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是脑卒中的独立危险因素，必须戒除。

* 合理饮食：推荐“地中海饮食”或“DASH饮食”，即低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白。

* 适当运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳）。

* 控制体重：使体重指数（BMI）维持在18.5-23.9的健康范围内。

第三支柱：手术治疗与干预（针对特定患者）

对于部分由大血管病变引起的脑梗死，可能需要额外的医疗干预：

* 颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架植入术（CAS）：如果检查发现颈动脉存在严重狭窄，医生可能会建议通过手术或支架来疏通血管，从根本上降低复发风险。

第四支柱：定期复查与随访

脑卒中患者需要像汽车做年检一样定期回医院复查：

* 复查项目：包括血压、血糖、血脂、血同型半胱氨酸等生化指标，以及颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）等血管检查。

* 目的：让医生评估病情控制情况，及时调整治疗方案，将复发风险降到最低。

第五支柱：康复与心理管理

* 坚持康复训练：对于留有后遗症的患者，持续的康复训练（肢体、语言、认知等）对恢复功能、提高生活质量至关重要。

* 保持乐观心态：积极乐观的情绪有助于疾病的恢复，避免焦虑和抑郁。

总之，预防脑卒中复发，没有捷径可走。请记住这个对比：

❌	√
迷信季节性输液	信赖长期规范用药
短期突击行为	长期综合管理
忽视日常危险因素	严格控制三高
跟风民间偏方	遵从权威指南和医嘱

预防脑卒中复发，是一场需要您和医生共同努力的马拉松。请擦亮眼睛，相信科学，用正确的方法守护好您和家人的健康大脑！