（北京清华长庚医院5月19日电 儿外科 郝献华 李龙）

儿童肠旋转不良是一种先天性肠道发育异常疾病，它如同隐藏在孩子体内的“旋风”，可能在不经意间引发严重问题，以下是对这一疾病的详细介绍： 

起因：胚胎期的“旋转失误”

在胚胎发育过程中，中肠原本应以肠系膜上动脉为轴心进行逆时针方向的正常旋转，并最终固定在正确的位置。然而，肠旋转不良时，这一旋转过程出现了障碍或异常，导致肠道位置发生变异，肠系膜附着也不完全。

发病机制：肠道的“位置错乱”

· 肠道位置异常：由于胚胎期旋转异常，升结肠和降结肠的位置可能高于正常水平，盲肠也可能位于上腹部或左腹部，而不是正常的右髂窝位置；

· 肠系膜附着不全：小肠系膜未能按照正常方式从左上至右下附着于后腹壁，而是仅凭狭窄的肠系膜上动脉根部悬挂于后腹壁，使得小肠活动度过大，容易以肠系膜上动脉为轴心发生扭转。 

症状表现：多样且急危

· 新生儿期：多在出生后 3-5 天出现症状，典型表现为间歇性呕吐，呕吐物含有胆汁，这是由于十二指肠受压导致的不完全性梗阻。患儿还可能出现上腹部膨隆，有时可见胃蠕动波，剧烈呕吐后腹部会暂时平坦萎陷。若发生肠扭转，主要表现为阵发性腹痛和频繁呕吐，轻度扭转可能因改变体位等自动复位缓解，但若不能复位而扭转加重，肠管坏死后会出现全腹膨隆、满腹压痛、腹肌紧张、血便及严重中毒、休克等症状；

· 婴幼儿及儿童期：常表现为间歇性腹痛及胆汁性呕吐，腹部可能无明显肠梗阻体征，也可能仅有间歇性腹痛、消化不良或体重增长缓慢等隐匿症状，易被误诊为胃肠炎或喂养问题。

诊断：影像学检查显神威

· 腹部超声：是首选筛查手段，可观察肠系膜血管走向及 “漩涡征”，即肠扭转时肠管在超声图像上呈现出的漩涡状形态；

· 上消化道造影：能显示十二指肠位置异常、空肠位于右侧腹部等特征性表现；

· 增强 CT：用于复杂病例，可更清晰地显示肠扭转的程度、范围以及是否合并肠缺血等情况。 

治疗：手术是关键

· 手术时机：一旦确诊，应尽早进行手术治疗，以防止肠道进一步扭转、坏死等严重并发症的发生，尤其是对于已经出现肠梗阻、肠扭转或肠缺血症状的患儿，更需紧急手术； 

· 手术方式：常见的手术方式包括 Ladd 术，即松解粘连的肠管，将肠管复位至正常解剖位置，再将肠系膜固定于腹后壁，防止再次发生扭转。如果合并肠坏死，则需切除受累肠段，进行肠切除吻合术。

结语

儿童肠旋转不良是一种不容小觑的先天性疾病，但只要早期发现、及时治疗，并做好术后护理，孩子们就有很大的机会恢复健康，摆脱肠道 “旋风” 的困扰，茁壮成长。如果怀疑孩子有肠旋转不良的可能，一定要尽早就医，进行详细的检查和诊断，以免延误病情。